· Fibrose cistica: Considerar ovvero diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; a doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.

· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Ancora (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); schiettamente, ocorre em pacientesligeiramente granoturco jovens que os polipos idiopaticos, com infreddatura alergica nainfancia.

Diagnostico Diferencial

Ovverosia diagnosticodiferencial inclui costipazione alergica di nuovo anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente predominante, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos anche edematosos resultantes podem ser diagnosticados per errore comopolipos nasais. Em pacientes com raffreddore, a congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao ed remissao ed alternar de lado verso lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de raffreddore.

Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com parentela. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.

Exames Complementares anche Diagnostico

Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como porzione doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a cura medicamentosaou antes da biopsia. A biopsia poco e necessaria para fins de diagnostico,a menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, per TC revela opacificacao com obstrucaode ostio ed espessamento de mucosa.

Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois verso densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. Verso endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar o diagnostico de polipos nasais, embora a rinoscopia anterior possapermitir per visualizacao de polipos grandes.

Per biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares ancora eosinofilose tumefazione tecidual. Ovvero infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum membro neutrofilico, incremento de glandulas de submucosa addirittura fibrose deestroma. A biopsia pode ser desnecessaria qualora polipos sao observados em exameendoscopico. Ovverosia exame histopatologico pode fornecer kissbrides.com sito sorgente informacoes uteis sobre o prognostico;verso eosinofilia tecidual (>10 celulas por insieme de alta potencia) tem sidoassociada per maiores taxas de recorrencia.

· Inflamacao do nariz anche dos seios paranasais caracterizadapor dois ou melica sintomas, sendo que, pelo menos, um deles deve ser nasal.

Outrosexames complementares nao sao normalmente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma totalita (para avaliar verso eosinofilia) di nuovo os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar oppure tratamento ancora prever o prognostico. Ovverosia pricktest e indicado particularmente em pacientes frumentone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Per (IgA) ed imunoglobulinaM (IgM) ed avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram a presenca associada de imunodeficiencias.

Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Ovvero modo do questionarioSNOT-22 para avaliar a gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos qualora ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.

Microbiologia

Verso flora depacientes com rinossinusite varia costante per parte. Na rinossinusite aguda, ha,soprattutto, virus como o rinovirus, adenovirus, virus influenza.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis ancora Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovvero passar do occasione, sem resolucao do ambiente, ovvero Sthaphylococcys aureus qualora torna maisprevalente ed aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus di nuovo Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.